一、皮片 🌺 移植术前术后护理全指南
皮片移植 🐧 术 🌿 前术后护理全指南
一、术前 🐼 护理
1. 术前评 🐵 估
患者状况：评 🌲 估全身健康状况（如营养状况、感、染慢性病控制）、供（皮、区、及 🍀 受皮区皮肤条件有无感染瘢痕血运情况）。
心理支持：解 🕸 释手术流程、预期效果及术后 🌹 恢 🐎 复，缓解焦虑。
2. 皮肤 🐟 准 🦋 备
供皮区：术前1天清洁备皮（避 🐴 免破损），必（要时剃除毛发根据医嘱）。
受皮区：彻底清创（如创面 🐘 存在），控（制感染细菌 🐞 培养+药），敏试验必要时湿敷换药。
3. 全身准备 🦋
营养支持：高蛋白高、维生素饮食，纠正低蛋 🦅 白血症或贫血。
禁食禁饮：全麻患者术前 🐘 8小时禁食小时禁，2水。
药物管理：停用抗凝药物（如阿司匹林）1周，控 🌲 （制血糖糖尿病患者 ☘ 空腹血糖＜8mmol/L）。
二、术 🐅 中配 🦄 合要点
1. 无菌操作：严 🌾 格无菌技术 🐵 ，避免污染供皮区及受皮区。
2. 供皮 🦆 区保 🐒 护：根据厚度选择取皮方式（刃厚、中厚、全厚皮片），止血彻底。
3. 皮片固定：受 🌿 皮区皮片贴合紧密，加压包扎或负压引流（VSD）防止移位。
三、术 🕷 后护 🐡 理 🐡
1. 受 🕸 皮 🐦 区护 🐟 理
体位：抬高患肢 🌼 （如四肢移 🐺 植），避免受压或牵拉。
观 🕸 察 🌷 指 🌴 标：
血运 🐦 ：皮片颜色（红润 🦅 为正 🐈 常，苍，白提示动脉缺血紫绀提示静脉淤血）。
肿胀与渗出：少量渗血正 💐 常，大量渗出或异 🌹 味需警惕感染。
敷料 🌻 管 🐧 理：
首次换药时间：通常术 🐺 后 🐯 35天（根据医 🌸 嘱）。
保持 🦆 包扎稳固，避免移位；使用弹力绷 🐅 带或石膏固定（关节部位）。
2. 供皮区护 🐧 理 🐘
包 💮 扎保护：凡士林 🦅 纱布+无菌敷料覆盖保，持，干燥避免摩擦。
愈合 🌼 过程：
刃厚/中厚皮片：23周自愈，敷料 🌵 自然 🐯 脱落前勿强行 💮 撕除。
全 🐕 厚皮片：按缝合伤 🦄 口护理，710天拆线。
3. 并发症预防与处 🌻 理
感染：体温升高、局部红肿热痛 🍀 时，及时，报告医生加强抗生素使用。
皮片坏死：部分坏死可清创后二次植皮，完全坏死需 🐵 重新手术。
挛缩与瘢痕：早期功能锻炼（如关节活动）、使（用抗瘢痕药物硅酮 🦆 凝胶）。
4. 全 🐼 身护 🌾 理 🐝
疼 ☘ 痛管理：按需给予镇痛药（如NSAIDs或阿片类）。
营养支持 🌺 ：继续高蛋白饮食，补充维生素C、锌促进 🐵 愈合。
康 🦉 复 🌿 指导 🐺 ：
早 🌻 期活动未受累部位，防止深静 🐡 脉血栓。
皮片成 🌵 活后逐步开始按摩/压力治疗（预防 🌵 增生性 🐋 瘢痕）。
四、出院 🌳 指导
1. 伤口护理：保持清洁干 💐 燥，避 🌵 免沾水至完全 🦉 愈合。
2. 随访复查：术后1周周、2个、1月定 🐟 期 🐴 复查皮片存活情况。
3. 防晒保护：新生皮肤避免 🕷 阳光直射6个月防，止色素沉着。
4. 长期 💮 观察：瘢 🌸 痕增生者需持续使用弹力套或硅胶贴。
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注意事项：个体化护理需结合医生建议，糖，尿病患者 🐟 需严格控糖吸烟患者术前术后戒烟2周以上以 🌼 改善微循环。
通过系统的围手术期护理，可，显著提高皮片存活 🐼 率促 🌻 进功能与 🕊 外观恢复。
二、简述皮片移植的主要过程 🍁
皮片移植是将自体或异体皮肤的一部分皮片移植（到）缺损区域以修复创面的外科技术，其核 🍀 心过程如 🌸 下：
1. 术前 💮 准 🕸 备 🌾
评估创面 🌴 ：明确缺损大小、深、度感染及血供情况确，保受区适合移植。
供区选择：常选隐蔽且皮肤较厚的部位（如大腿、臀部），避开关节或易摩擦 🕸 区域。
2. 皮 🐒 片 🦢 切取 🐧
厚度 🌳 分 🐶 类 🌸 ：
刃厚皮片 🐘 （0.20.3mm）：含表皮和少量真皮，用于大面积或感染创面。
中厚皮片（0.30.6mm）：含部分 🐳 真皮，兼顾耐用性与供区愈合。
全厚皮片（含全部真皮）：用（于功能或外观要求高的区域如 🦅 面部）。
切取技术：徒手取皮刀或电动取皮机切取，全厚皮片需 💐 精确修剪皮下 🐒 脂肪。
3. 创面处 🐴 理
受区清创：彻底清除坏 🐯 死组织、止血，控制感染（必要时 🕷 延期移植）。
确 🐒 保血供：受区需有良好血管床，骨、肌腱暴露时需先覆盖软组织。
4. 皮片 🌲 移植
固 🕷 定技术：将皮片展平贴合创面，缝合，或 🐡 医用胶固定加压包扎防止移动。
引流与加压：避免血肿（可开小孔引流），弹力绷 🦍 带均匀加压促进贴 🐅 附。
5. 术后 🐟 护 🍁 理 🌼
供 🦊 区处理：刃厚/中厚供区通常自愈（敷料保护），全厚供区需缝合。
受区观察：监测皮片颜色、温度，警惕感染 🌻 或坏死（如、发黑肿胀）。
康 🐧 复 🦅 ：23周后逐步活动，防挛缩；功能部位可能需康复训练。
关键点
成活 🌻 机制：皮片最初依赖 🐳 血浆营养，后通过受区血管再生（约4872小 🌷 时）。
并发症：感染 🐴 、血、肿收 🦊 缩（刃厚皮片 🕷 收缩率可达50%）或色素沉着。
通过精确选 🦆 择皮片类型和规范操作皮片，移，植可有效修复创面恢复功 🌳 能与外观。